Ripresa ponderale - erobeso.it

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La ripresa ponderale ed il fallimento sono sempre possibili, anche se in piccola percentuale, ed ovviamente più probabili se non si seguono le indicazioni ed il follow-up.
Seguire un corretto programma di follow up è uno dei fattori che maggiormente incide sul raggiungere e mantenere un buon risultato.
Una certa ripresa ponderale, in genere contenuta ( 5-8 kg) in genere si verifica dopo 2 anni dall'intervento, e riflette l'adattamento dell'organismo  alla nuova situazione anatomofisiologica.
Bisogna inoltre ricordare che l'intervento chirurgico non ferma la normale curva di aumento ponderale lieve dovuta al progredire dell'età.
  

Nel definire quando si può parlare di insuccesso non vi è una concordanza di parametri in letteratura, e non vi è uniformità
nei vari protocolli Regionali.

Le indicazioni ad un reintervento  possono essere :

Insuccesso ( parziale o totale)  del primo intervento , definito come :
-Mancato raggiungimento degli obiettivi terapeutici (Excess weight loss  EWL% < del 50 %)    o    BMI > 30
- Ripresa ponderale di almeno 10 kg dal nadir (peso minimo) di peso raggiunto o del 10 % del peso corporeo.
- Ripresa delle comorbidità.
Complicanza: ad esempio reflusso biliare in mini bypass gastrico, ernia interna, ulcera anastomotica.


In ogni tipo di intervento da noi effettuato è possibile (dopo una attenta valutazione medica), una correzione, che può essere:  
Conversione-procedure che portano un cambiamento di tipologia e/o di meccanismo di azione rispetto al precedente intervento chirurgico.  
Revisione- procedure che modificano parti di un intervento chirurgico senza alterarne la tipologia.  
Restaurazione-procedure che restaurano la normale anatomia.


Gli interventi chirurgici di conversione  partono da una situazione diversa da paziente a paziente, e spesso da variabili legate alla tecnica di ogni singolo intervento, e quindi sono meno codificati rispetto agli interventi di prima istanza e spesso richiedono di dover adattare una tecnica alla situazione.
In linea generale le tecniche da me più utilzzate sono
- "One anatomosis gastric by pass" (OAGB) e varianti.
-" Transit bipartition"


                                             
Dr Antonio Susa    O.M. Rovigo n 1184   



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