Percorso pre intervento
( il percorso viene organizzato tramite la "Patient Manager")
- Prima valutazione a cura del Chirurgo (Dr Susa) per valutazione della congruenza delle indicazioni, della operabilità e scelta preliminare del tipo di trattamento (palloncino endogastrico , bendaggio gastrico, gastroplicatura, sleeve gastrectomy, mini bypass gastrico ,bypass gastrico sec.Roux, re-intervento) ; informazione sulla procedura consigliata e consegna del materiale informativo relativo all'intervento (cartaceo e segnalazione del sito internet www.erobeso.it)
- STUDIO dei pazienti candidati al trattamento chirurgico per l’obesità grave seguendo il protocollo diagnostico (PDTA) con visite ed accertamenti; (Valutazione strumentale, Endocrinologica/Dietologica, Psicologica) in caso di pazienti seguiti da Psicologi o Psichiatri per patologia specifica è richiesta valutazione dello specialista stesso per idoneità all'intervento.
- INDAGINI PER LO STUDIO DEI PAZIENTI CANDIDATI AD INTERVENTO CHIRURGICO DI CHIRURGIA DELL'OBESITA'
1) ESAMI DI LABORATORIO:
emocromo
glicemia emoglobina glicata
creatinina proteine totali albumina
sideremia ferritinemia vit b12
magnesio calcio pth vit d
assetto lipidico assetto tiroideo
omocisteina
2) ESAMI RADIOLOGICI E STRUMENTALI
EGDS (esofago gastroduodenoscopia)
ECOGRAFIA ADDOMINALE
INDAGINI RADIOLOGICHE ( Rx Esofago stomaco con mezzo di contrasto, Tac addome) (indicazione selettiva sulla anamnesi clinica e tipologia di intervento)
3) VISITE SPECIALISTICHE
-Valutazione di idoneità psicologica all’intervento, strutturata con Colloquio Clinico e Valutazione Psicometrica (in genere Test BSE,SCL-90, Sat-p, MCMI-III)
-Valutazione endocrinologica /nutrizionale (visita metabolica), nel corso della valutazione viene valutata la anamnesi alimentare e ponderale, le abitudini alimentari e la storia clinica del paziente, e verificate le indicazioni all’intervento.
Inoltre vengono somministrati i test per lo screening delle OSAS (Epworth scale e Stop Bang) e riportato il punteggio nella relazione se significativo.
Impostazione dietoterapica.
Se significativi clinicamente possono essere richieste successivamente valutazioni di 2° livello ( Visita pneumologica, spirometria, polisonnografia ) così come possono essere richieste in questa fase anche indagini di 2° livello cardiologiche.
(ecocardiogramma , test da sforzo, Holter ecc.)
- Rivalutazione da parte del Chirurgo Responsabile, per
verifica del percorso e acquisizione della documentazione, conferma dell’idoneità all’intervento in accordo con le Linee Guida (SICOB 2016), conferma e programmazione dell'intervento, verifica dell'acquisizione delle informazioni corrette e firma del consenso informato generale all'intervento chirurgico e specifico per procedura.
Precrizione di dieta VLCD preoperatoria.
I pazienti inviati da Centri Specializzati nello Studio e Trattamento dell’Obesità, che abbiano completato un percorso valutativo con relazione finale ed indicazione a Chirurgia Bariatrica accedono direttamente alla fase di valutazione chirurgica finale senza dover ripetere il percorso.
- Programmazione della data dell' l’intervento chirurgico.
PROTOCOLLO DI GESTIONE DURANTE IL RICOVERO